Удаление или экстракция – это хирургическая стоматологическая операция, в ходе которой зуб извлекается из альвеолы челюсти полностью.
Основные причины удаления зуба
• Потеря основной части зубной ткани без возможности восстановления; неправильное положение зуба с отсутствием доступа к нему для ухода или лечения; • Воспалительные заболевания околозубных тканей, одонтогенный гайморит; • Патологические процессы, сопровождающиеся острой болью, чреватые серьезными осложнениями; • Травмы зубов и челюсти (переломы). • Пародонтит, зубы шатаются из-за ослабления связочного аппарата, • Скученность или другие аномалии зубного ряда, которые способствует развитию неправильного прикуса; • Инфекция, поражающая корень зуба; • Неправильный процесс прорезывания зуба мудрости; • Молочный зуб препятствует прорезыванию коренного.
Противопоказания к процедуре подразделяются на абсолютные (полный запрет) и относительные, когда операция может быть проведена при определенных условиях.
Абсолютные противопоказания
Заболевания крови, сопровождающиеся ее пониженной свертываемостью (гемофилия, например)
Онкологические процессы в области челюсти
Недавно перенесенный инфаркт или инсульт в анамнезе.
Относительные противопоказания
• Почечная недостаточность; • Сердечно-сосудистые патологии (гипертония, аритмия, стенокардия); • Инфекционные воспаления любой локализации; • Стоматиты; • Заболевания крови (агранулоцитоз, лейкоз); • Лучевая болезнь; • Нарушения кровообращения; • Онкозаболевания на стадии прохождения терапии • Применение бифосфатов (категория лекарственных препаратов).
Рекомендации и подготовка к удалению зубов
Особой подготовки процедура удаления зубов не требует. Перед манипуляцией следует провести гигиеническую чистку ротовой полости, отказаться от курения и приема алкоголя. По желанию пациента можно принять легкие седативные препараты (настойку валерианы, пустырника). При наличии острых воспалительных процессов или декомпенсации хронических удаление зуба лучше отложить до стабилизации состояния.
Перед процедурой нужно обязательно информировать стоматолога о наличии сопутствующих заболеваний, лекарственной непереносимости и применяемых медикаментах.
В зависимости от состояния, целостности, положения и особенностей удаляемой единицы различают простое и сложное удаление.
После процедуры удаления зуба:
В течение 20–30 минут оставайтесь в клинике, чтобы отдохнуть.
Если у вас возникнут дополнительные жалобы (интенсивное кровотечение из лунки зуба, которое не прекращается более 10 минут, головокружение, затруднённое дыхание или потеря сознания), немедленно обратитесь к врачу.
Не принимайте пищу и напитки в течение двух часов после процедуры и воздержитесь от алкоголя на 3–5 дней.
Желательно не курить в течение 2–4 часов, а лучше — 24 часов.
Избегайте полоскания рта, так как это может привести к вымыванию кровяного сгустка из лунки, который важен для нормального заживления.
При выраженном болевом синдроме можно принять обезболивающий препарат.
На несколько дней исключите из рациона твёрдую, острую, горячую и холодную пищу.
В течение трёх дней избегайте перегрева организма (баня, сауна, загар) и интенсивных физических нагрузок, поскольку это может вызвать возобновление кровотечения.
Будьте аккуратны при чистке зубов и избегайте травмирования лунки зубной щёткой.
Процесс заживления происходит в течение 5-7 дней и зависит от разных факторов. После удаления зуба некоторое время сохраняется болезненность и отек поврежденной области, возможно повышение температуры тела до 37,5°C, боль в горле, дискомфорт при открытии рта. Обычно эти симптомы проходят к третьим суткам. При сохранении этих жалоб более длительное время, нарастании температуры, возобновлении кровотечения из лунки удаленного зуба следует обратиться к врачу.
Часто пациентов волнует вопрос, через сколько после удаления зуба можно лечить другие зубы. Для улучшения регенеративных процессов и снижения воспалительной реакции планировать лечение других зубов можно через 7-10 дней после процедуры удаления зуба и заживления его лунки.
Костная пластика при имплантации
Остеопластика или костная пластика при имплантации зубов представляет собой хирургическую стоматологическую манипуляцию, которая проводится при дефиците костной ткани на верхней или нижней челюстях. Толщина кости в месте, где будет проводиться имплантация зубов, имеет очень важное значение, так как при ее недостатке высок риск повреждения сосудов и нервных структур. Нередко костная пластика при имплантации является единственным выходом для тех, кто хочет широко и без стеснения улыбаться.
Увеличение объема кости проводится несколькими путями. Выбор оперативного вмешательства лежит на стоматологе, который комплексно учитывает сразу все факторы и останавливается на одном оптимальном варианте. Выделяют следующие виды костной пластики при имплантации зубов:
• Расщепление альвеолярного отростка; • Пересадка аутотрансплантата (берется из подбородка, твердого неба или челюстей); • Синус-лифтинг (проводится при угрозе повреждения гайморовой пазухи); • Применение барьерных мембран; • Техника направленной регенерации.
Сроки приживления трансплантатов при каждой методике отличаются и дополнительно зависят от объемов пластики. В среднем перед проведением имплантации искусственных корней приходится ждать 3-6 месяцев.
Когда нужно проводить костную пластику при имплантации?
• У пациента давно проводилось удаление зуба, из-за чего костная ткань успела рассосаться или истончиться. В такой ситуации десна становится похожа на узкий гребешок.
• Врожденный недостаток костной ткани для установки имплантата определенного размера. При погружении в костную ткань требуется как минимум 3 мм запаса с обеих сторон, чтобы искусственный корень прочно держался.
• Дефект может быть не только в ширину, как в предыдущем варианте, но и в высоту. Тогда есть риск чрезмерного погружения имплантата в ткани или недостаточная его фиксация.
Воспалительные процессы в ротовой полости, которые затрагивают костную ткань, приводят к деструкции клеток и постепенному истончению десны.
Если проигнорировать проблему и установить имплантат без проведения костной пластики, то постепенно он оголится и может выпасть самостоятельно. Кроме того, будет наблюдаться еще большая потеря костной ткани за счет дистрофических явлений в ней. Чтобы справиться с ситуацией придется выполнять костную пластику большого объема, что повышает риск неблагоприятных последствий и осложнений.
Четкая последовательность действий в процессе костной пластики при имплантации зубов полностью зависит от вида хирургической манипуляции. В среднем план действий хирурга-стоматолога следующий:
• Осуществление доступа к оперируемому участку десны верхней или нижней челюсти (альвеолярному отростку); • Подготовка костного ложа для установки трансплантата; • Фиксация костного блока, его погружение в ткань или укладывание специальной стружки (в зависимости от вида костной пластики); • Установка барьерных мембран (требуется не везде); • Накладывание швов на мягкие ткани.
Затем следует процесс приживления трансплантата и формирование собственной костной ткани, который продолжается около полугода. Сроки заживления зависят от используемых трансплантатов, объема костной пластики и вида хирургического вмешательства.
Период реабилитации
Пациент, переживший костную пластику, связанную с имплантацией зубов, должен знать о возможных осложнениях манипуляции и уметь отличить норму от патологического процесса. Например, если речь идет о кровотечении, то небольшие примеси крови в слюне считаются нормальным явлением в течение первых часов после пластики. Слюна может окрашиваться в бледно-розоватый цвет еще несколько дней, но должна наблюдаться регрессия данного явления. Длительность кровотечения может увеличиваться, если перед операцией пациент принимал антиагреганты и антикоагулянты (чаще всего имеется в виду ацетилсалициловая кислота).